Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario.

Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal.

Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia Consejería de Sanidad Servicio Murciano de Salud
Cerrar
Avanzada Mapa web
Secciones Buscar Cuenta
Cerrar
Acceso con DNIe Olvidé la contraseña Nuevo usuario

Toxiconet

Hipertermia tóxica maligna

Diagnóstico diferencial entre la hipertermia de origen tóxico y la hipertermia maligna. Agentes causales

Nota: Los signos clínicos en negrilla y marcados con asterisco son los que mejor orientan el diagnóstico diferencial

Hipertermia maligna

ETCO2 aumentado (hipercapnia) *, rigidez importante *, hiporreflexia *, piel parcheada (cianosis-rubor) *, hipertermia, acidosis metabólica *

  • Anestésicos inhalados:
    • Halotano
    • enfluorano
    • isofluorano
    • desfluorano
    • sevofluorano
  • Relajantes musculares:
    • Succinilcolina

Síndrome Serotoninérgico

Inicio rápido, midriasis, agitación, confusión, convulsiones, coma, diaforesis, diarrea, hiperreflexia *, rigidez *, clonus *, hipertermia

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS):
    • sertralina
    • fluoxetina
    • fluvoxamina
    • paroxetina
    • citalopram
  • Antidepresivos:
    • trazodona
    • nefazodona
    • buspirona
    • clomipramina
    • venlafaxina
  • Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAOs):
    • fenelzina
    • moclobemida
    • clorgilina
  • Antiepilépticos:
    • ácido valproico
  • Analgésicos:
    • meperidina
    • fentanilo
    • tramadol
    • pentazocina
  • Antieméticos:
    • ondansetron
    • granisetron
    • metoclopramida
  • Antimigrañosos:
    • sumatriptan
  • Medicación bariátrica:
    • sibutramina.
  • Antimicrobianos:
    • linezolid (IMAO) y ritonavir (inhibe la isoenzima 3A4 del citocromo p-450)
  • Antitusígenos:
    • dextrometorfano.
  • Drogas de abuso:
    • metil-dioxi-metanfetamina (MDMA)
    • ácido lisérgico (LSD)
    • 5-metoxi-di-isopropil-triptamina (foxy-methoxy)
    • Syrian rue (contiene harmina/harmalina que son IMAO)
  • Suplementos dietéticos y herbales:
    • triptófano
    • hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
  • Otros:
    • litio.

Síndrome Anticolinérgico

Midriasis, agitación, piel y mucosas secas *, retención urinaria *, estreñimiento *, reflejos osteotendinosos normales *, hipertermia.

Antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos (ADT), antiparkinsonianos, fenotiazinas, atropa belladona, datura stramonium, setas (Amanitas pantherina, muscaria y gemmata).

Síndrome Neuroléptico Maligno

Inicio insidioso * (tratamiento con neurolépticos entre el 1º y 7º día), hipertermia ≥ 38ºc, rigidez "en tubería de plomo" (bradicinesia-acinesia) * y presencia de cinco de los siguientes signos *: alteración del estado mental (consciencia fluctuante), taquicardia, hipertensión o hipotensión arterial (inestabilidad autonómica), diaforesis o sialorrea, disartria o disfagia, temblor, incontinencia urinaria, aumento de las ck o mioglobinuria, acidosis metabólica, leucocitosis.

Ausencia de otras drogas inductoras o patología neuropsiquiátrica o sistémica.

  • Fenotiazinas alifáticas:
    • clorpromazina
    • promazina
    • prometazina
  • Fenotiazinas piperidínicas:
    • metopimazina
    • tioridazina
    • pipotiazina
  • Fenotiazinas piperazínicos:
    • fluflenazina
    • tioproperazina
    • clorperazina
  • Análogos fenotiacínicos:
    • clotiapina
    • clozapina
    • olanzapina
    • oxipendilo
  • Butirofenonas:
    • haloperidol
    • droperidol
    • moperona
  • Tioxantinas:
    • clopentixol
    • flupentixol
    • tiotixano
    • clorprotixano
    • zuclopentixol
  • Antagonistas dopaminérgicos:
    • metoclopramida
    • sulpiride
    • pimozide
    • tiopride
    • reserpina
  • Neurolépticos atípicos:
    • risperidona
    • remoxipiride