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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Salud de la mujer, Salud Infantil, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Separación madre/hijo vs contacto piel con piel tras parto, cuando la RT- PCR a SARS CoV-2 de la madre es positiva y no presenta síntomas. La pregunta original del usuario era "Mujer de 28 años , primípara de 39 semanas de gestación con resultado de PCR (+), asintomática que acude al hospital por contracciones. Tras el parto, ¿ podrá realizar de forma precoz el contacto piel con piel con su bebé o hay que aislarlo de la madre y realizar clampaje precoz del cordón umbilical? " Mother / child separation vs skin-to-skin contact after delivery, when the mother´s SARS CoV-2 RT-PCR is positive and there are no symptoms

Pregunta actualizada a 1 de septiembre de 2021

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

Fuera de la situación de la pandemia por SARS-CoV-19, el contacto piel con piel (CPP) madre/hijo, es una medida recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). 

A pesar de la incertidumbre y medidas contrarias en los primeros tiempos de la pandemia, el pinzamiento tardío del cordón y el CPP precoz son procedimientos recomendables, salvo que la situación clínica de la madre o del hijo lo desaconseje.

En el año 2016, la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA)(1) publicó una recomendación de “no hacer” (son todas aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas) que indica textualmente: “No separar a la madre del niño tras el parto, sin que haya ninguna causa médica que lo justifique”.

Esta recomendación entre otros estudios está basada en una revisión sistemática (RS) actualizada en 2016(2), en la que se incluyeron 46 ensayos con 3850 mujeres y sus recién nacidos; en la que se desglosaron los resultados en obtenidos para las mujeres, resultados para los recién nacidos y los resultados para mujeres y recién nacidos después de un parto por cesárea. Como conclusión, los autores mencionan que la evidencia apoya el uso del CPP para promover la lactancia materna. 

Una RS (3) publicada recientemente, afirma que el CPP regula el estrés infantil mediante indicadores biológicos como el sistema nervioso autónomo, la variabilidad de la frecuencia cardíaca, el cortisol y la oxitocina. Esta investigación concluye haciendo énfasis en la importancia del CPP para la regulación del estrés, especialmente durante la pandemia de COVID-19. Los autores también expresan que sin investigaciones hasta la fecha que indiquen un posible riesgo de transmisión de COVID-19 neonatal después del CPP,  el CPP debe seguir practicándose en todas las mujeres, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)(4).

Por otra parte, una encuesta mundial realizada a miles de profesionales de la asistencia neonatal (5) observó que dos tercios de los trabajadores de la salud de los 62 países participantes informaron que no permiten que las madres con COVID-19 presunta o confirmada practiquen el CPP, mientras que casi una cuarta parte veta la lactancia materna, incluso cuando la cuidadora del niño no está infectada.

En cambio, el Ministerio de Sanidad de España en un documento técnico sobre el manejo de la mujer embarazada y el neonato(6) participa de las recomendaciones de la OMS y en su última actualización menciona que no existiendo evidencias de transmisión vertical se recomienda mantener las medidas habituales de cuidado neonatal óptimo (clampaje tardío del cordón, CPP inmediato y animar a la primera toma de pecho en la primera hora), salvo en los casos en que lo impidan el estado clínico de la madre o del recién nacido o no se pueda asegurar un adecuado aislamiento madre-hijo (mascarilla, higiene de manos) para evitar la transmisión vertical entre madre e hijo. En mujeres sintomáticas con infección probable o confirmada, el neonato sólo tendrá que ser ingresado aislado y separado de su madre cuando las condiciones clínicas así lo recomienden. Si no es así, no parece recomendable la separación y evitar el CPP, especialmente en los momentos inmediatamente posteriores al nacimiento y durante el establecimiento de la lactancia. 

 Se puede encontrar información adicional sobre el manejo de la mujer gestante y el neonato en el SE sobre la enfermedad por coronavirus Covid-19 (7) en español, elaborado por el Centro Tecnológico de la Información y Documentación Sanitaria.

 

Referencias (7):

  1. Recomendaciones de no hacer. Guiasalud. es. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. 2016 [https://portal.guiasalud.es/no-hacer/no-separar-a-la-madre-del-nino-tras-el-parto-sin-que-haya-ninguna-causa-medica-que-lo-justifique/] [Consulta: 01/09/2021]
  2. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin to skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD003519. [https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub4/information/es#versionTable] [Consulta: 01/09/2021]
  3. Ionio C, Ciuffo G, Landoni M. Parent-Infant Skin-to-Skin Contact and Stress Regulation: A Systematic Review of the Literature. Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr 28;18(9):4695. [DOI 10.3390/ijerph18094695] [Consulta: 01/09/2021]
  4. Preguntas frecuentes sobre la COVID-19, el embarazo, el parto y la lactancia materna. Organización Mundial de la Salud. Septiembre 2020. [https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-and-childbirth] [Consulta: 01/09/2021]
  5. Rao SPN, Minckas N, Medvedev MM on behalf of the COVID-19 Small and Sick Newborn Care Collaborative Group, et al. Small and sick newborn care during the COVID-19 pandemic: global survey and thematic analysis of healthcare providers’ voices and experiencesBMJ Global Health 2021;6:e004347. [DOI 10.1136/bmjgh-2020-004347] [Consulta: 01/09/2021]
  6. Documento técnico Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con COVID-19. Ministerio de Sanidad. Versión de 17 junio de 2020 [https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Documento_manejo_embarazo_recien_nacido.pdf] [Consulta: 01/09/2021]
  7. Sumario de evidencia sobre la enfermedad por Coronavirus COVID-19. Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. Servicio Murciano de Salud. Región de Murcia. 2020. [https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=476924&idsec=1514] [Consulta: 01/09/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Comunicación científica: 2 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Separación madre/hijo vs contacto piel con piel tras parto, cuando la RT- PCR a SARS CoV-2 de la madre es positiva y no presenta síntomas. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24343

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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