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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Salud de la mujer, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En mujeres que portan un dispositivo intrauterino (DIU) con levonogestrel, ¿aumenta el riesgo de desarrollo de adenomas hepáticos? Intrauterine device (IUD) with levonorgestrel and risk of developing hepatic adenomas.

Tras la revisión de la documentación seleccionada concluímos que no hay evidencia de que el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel se asocie a un aumento del riesgo de desarrollo de adenomas hepáticos (AH)

La ficha técnica(1) de Mirena que publica la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios no menciona entre sus potenciales reacciones adversas el desarrollo (o el aumento del riesgo) de AH. Tampoco se menciona este posible efecto adverso de los DIU con levonorgestrel en los recursos de información farmacoterapéutica de Lexicomp(2) y Micromedex(3).

Por otra parte, las guías de práctica clínica(4-7) que revisan los aspectos relacionados con la contracepción intrauterina no hacen referencia a este aspecto y de la consulta de los sumarios de evidencia de Uptodate sobre los AH(8) y sobre las complicaciones de los DIU(9) destacamos que: 

  • No se incluye la exposición a progestágenos entre los factores de riesgo de los AH. 
  • No se incluye el desarrollo de AH entre los potenciales efectos adversos hormonales del DIU de levonorgestrel. 

Por último señalar que la búsqueda en las bases de datos de estudios no identifica casos clínicos de mujeres usuarias de un DIU de levonorgestrel que desarrollan un AH.

Referencias (9):

  1. Mirena 0,02 mg cada 24 horas sistema de liberación intrauterino. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63158/FT_63158.html] [Consulta: 26/10/2020]
  2. Levonorgestrel intrauterine device: Drug information. Lexicomp. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 26 octubre 2020)
  3. Mirena (Global). IBM Micromedex. (Consultado el 26 octubre 2020 en https://www.micromedexsolutions.com/)
  4. National Institute for Health and Care Excellence: Long-acting reversible contraception. Clinical guideline [CG30]. Published date: 26 October 2005. Last updated: 02 July 2019. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg30/resources/longacting-reversible-contraception-pdf-975379839685] [Consulta: 26/10/2020]
  5. The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH) of the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Clinical guidance: intrauterine contraception - October 2015 (Amended September 2019). [https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/ceuguidanceintrauterinecontraception/] [Consulta: 26/10/2020]
  6. Practice Bulletin No. 186 Summary: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2017 Nov;130(5):1173-1175. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002394] [Consulta: 26/10/2020]
  7. Black A, Guilbert E, Costescu D, Dunn S, Fisher W, Kives S, Mirosh M, Norman W, Pymar H, Reid R, Roy G, Varto H, Waddington A, Wagner MS, Whelan AM, Mansouri S. Canadian Contraception Consensus (Part 3 of 4): Chapter 7--Intrauterine Contraception. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Feb;38(2):182-222. [DOI 10.1016/j.jogc.2015.12.002] [Consulta: 26/10/2020]
  8. Curry MP, Afdhal NH. Hepatocellular adenoma. This topic last updated: Apr 11, 2020. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 26 octubre 2020)
  9. Pocius KD, Bartz DA. Intrauterine contraception: Management of side effects and complications. This topic last updated: Feb 19, 2019. Schereiber CA, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 26 octubre 2020)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En mujeres que portan un dispositivo intrauterino (DIU) con levonogestrel, ¿aumenta el riesgo de desarrollo de adenomas hepáticos? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23844

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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