Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Mental .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado el uso de ácidos omega 3 como tratamiento en pacientes con trastorno bipolar? Is the use of omega 3 acids indicated as a treatment in patients with bipolar disorder?

Se han revisado guías de práctica clínica (GPC)(1-6)  y sumarios de evidencia(7-11) publicados en los últimos 5 años y, aunque algunos documentos sugieren su utilización (en pacientes en fase aguda de depresión o como tratamiento de mantenimiento tras estabilización de la fase aguda), en los documentos de más reciente actualización no encontramos una recomendación en cuanto al potencial papel terapéutico de los ácidos grasos (AG) omega-3 en pacientes con trastorno bipolar (TB)

En una GPC de 2015 del “Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists”(6) se comentaba que las acciones biológicas de los AG omega-3 son similares a las de los medicamentos estándar (por ejemplo, antidepresivos) y deberían considerarse para su uso en pacientes para quienes otras opciones de tratamiento no son aceptables; también indicaba que deberían considerarse como tratamiento adyuvante en caso de pacientes que no responden al tratamiento.

En otra GPC(4) se encuadra de forma específica el  uso clínico  de los AG omega-3 dentro de las opciones de monoterapia de tercera línea utilizadas en la fase de mantenimiento. En cuanto a la fase aguda de la enfermedad, la guía indica que algunos datos apoyan la utilidad de los AG omega-3 como terapia complementaria en la depresión bipolar pero no en la manía, aunque dichos datos son contradictorios y no concluyentes. 

En otras GPC de más reciente actualización(1,2,5) no se menciona esta sustancia entre las opciones terapéuticas a utilizar. Y en una GPC canadiense publicada en 2018(3) se incluyen los AG omega-3 entre los agentes no recomendados para el tratamiento de la manía aguda (nivel de evidencia 1 negativo)*. 

En una GPC de Guiasalud (considerada en estado caducado por su fecha de publicación [2012])(12) se indicaba que los estudios analizados mostraban un efecto significativo pero pequeño en la depresión aguda moderada y se hacía referencia a una versión anterior de la GPC de NICE(1) en la que se consideraba que a pesar de estos resultados era una evidencia insuficiente para su recomendación, y que los estudios posteriores no habían aportado pruebas más sólidas.

Tras la consulta de los sumarios de evidencia de Uptodate(7-9), Dynamed(10) y BMJ Best Practice(11), tan solo en este último encontramos mención a los AG omega-3. Se indica en el sumario(11) que en la fase aguda de depresión, en pacientes refractarios a la terapia combinada, el uso de agentes adicionales puede ser beneficioso y entre estos agentes se incluyen los AG omega-3. También los incluye entre las opciones de tratamiento de mantenimiento de segunda línea utilizadas a largo plazo (fundamentalmente como agentes adyuvantes) después de la estabilización del episodio agudo. 

Por último destacar que se ha identificado una revisión sistemática publicada en septiembre de 2020 en la que se analiza el papel de diferentes nutracéuticos como tratamiento complementario en pacientes con TB. Respecto a los AG omega-3 concluye que según los resultados de la revisión sistemática actual, los clínicos podrían utilizar, entre otras opciones, los AG omega-3, como intervenciones complementarias para ayudar al tratamiento de la depresión bipolar en personas que pueden no haberse beneficiado de las terapias de primera línea. Pero que, sin embargo, debido a la falta de solidez de la evidencia disponible, el juicio clínico y el seguimiento cercano de los pacientes son imperativos, ya que aún se necesitan más estudios para respaldar estas intervenciones como terapias complementarias de primera línea. Por otra parte, señalan que no hay evidencia que apoye el uso ninguno de los nutracéuticos evaluados en la manía y que también es importante evaluar si la prescripción complementaria de nutracéuticos puede ser beneficiosa (especialmente en el contexto de cualquier comorbilidad y cualquier posible interacción farmacológica).

*Ver en el texto del documento.

Referencias (13):

  1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Bipolar disorder: assessment and management. Clinical guideline [CG185]. Published date: 24 September 2014 Last updated: 11 February 2020. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg185/resources/bipolar-disorder-assessment-and-management-pdf-35109814379461] [Consulta: 23/10/2020]
  2. Grunze H, Vieta E, Goodwin GM, Bowden C, Licht RW, Azorin JM, Yatham L, Mosolov S, Möller HJ, Kasper S; Members of the WFSBP Task Force on Bipolar Affective Disorders Working on this topic. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Acute and long-term treatment of mixed states in bipolar disorder. World J Biol Psychiatry. 2018 Feb;19(1):2-58. [DOI 10.1080/15622975.2017.1384850] [Consulta: 23/10/2020]
  3. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O'Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018 Mar;20(2):97-170. [DOI 10.1111/bdi.12609] [Consulta: 23/10/2020]
  4. Tohen M. Treatment Guidelines in Bipolar Disorders and the Importance of Proper Clinical Trial Design. Int J Neuropsychopharmacol. 2017 Feb 1;20(2):95-97. [DOI 10.1093/ijnp/pyx002] [Consulta: 23/10/2020]
  5. Goodwin GM, Haddad PM, Ferrier IN, Aronson JK, Barnes T, Cipriani A, Coghill DR, Fazel S, Geddes JR, Grunze H, Holmes EA, Howes O, Hudson S, Hunt N, Jones I, Macmillan IC, McAllister-Williams H, Miklowitz DR, Morriss R, Munafò M, Paton C, Saharkian BJ, Saunders K, Sinclair J, Taylor D, Vieta E, Young AH. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2016 Jun;30(6):495-553. [DOI 10.1177/0269881116636545] [Consulta: 23/10/2020]
  6. The Royal Australian & New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP): Clinical practice guidelines for mood disorders. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2015, Vol. 49(12) 1-185. [https://www.ranzcp.org/files/resources/college_statements/clinician/cpg/mood-disorders-cpg.aspx] [Consulta: 23/10/2020]
  7. Shelton RC, Bobo WV. Bipolar major depression in adults: Choosing treatment. This topic last updated: Mar 28, 2019. Keck P, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 23 octubre 2020)
  8. Stovall J. Bipolar mania and hypomania in adults: Choosing pharmacotherapy. This topic last updated: Oct 15, 2020. Keck P, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 23 octubre 2020)
  9. Post RM. Bipolar disorder in adults: Choosing maintenance treatment. This topic last updated: Nov 09, 2019.Keck P, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 23 octubre 2020)
  10. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T114738, Bipolar Disorder; [updated 2020 Aug 25, cited 2020 Oct 23]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114738. Registration and login required.
  11. BMJ Best Practice: Bipolar disorder in adults. Last updated: 13 Sep 2018. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com/ el 23 octubre 2020)
  12. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Universidad de Alcalá. Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2012. UAH / AEN Núm. 2012. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_510_Trastorno_Bipolar_compl.pdf] [Consulta: 23/10/2020]
  13. Ashton MM, Kavanagh BE, Marx W, Berk M, Sarris J, Ng CH, Hopwood M, Williams LJ, Dean OM. A Systematic Review of Nutraceuticals for the Treatment of Bipolar Disorder: Une revue systématique des nutraceutiques pour le traitement du trouble bipolaire. Can J Psychiatry. 2020 Sep 23:706743720961734. [DOI 10.1177/0706743720961734] [Consulta: 23/10/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 7 referencias
  6. Sumario de evidencia: 5 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado el uso de ácidos omega 3 como tratamiento en pacientes con trastorno bipolar? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23829

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )