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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Prevención y promoción de la salud, COVID-19: Prevención .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Pantallas faciales para uso público y COVID-19. La pregunta original del usuario era "¿Es adecuado el uso de la pantalla facial protectora en lugares públicos cerrados en lugar de la mascarilla higiénica?" Face shields for public use and COVID-19.

Pregunta actualizada a 16 de junio de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

La documentación consultada menciona que la pantalla facial (PF) no sustituye a la mascarilla facial (MF) ya que la PF se propone como una alternativa para la protección facial y visual (por la zona de cobertura que ofrece ante líquidos y salpicaduras) y las mascarillas faciales (MF) como medida de protección respiratoria(1).

La pregunta del Banco Preevid sobre uso de mascarillas y COVID-19(2), reúne la legislación actualizada acerca del uso de MF por parte de la población; en ella que se expone que a partir del 20 de mayo es obligatorio su uso. También se relata que hay situaciones consideradas como excepciones al cumplimiento de la norma como son:

  • Personas que presenten algún tipo de dificultad respiratoria que pueda verse agravada por el uso de mascarilla.
  • Personas en las que el uso de mascarilla resulte contraindicado por motivos de salud debidamente justificados, o que por su situación de discapacidad o dependencia presenten alteraciones de conducta que hagan inviable su utilización.
  • Desarrollo de actividades en las que, por la propia naturaleza de estas, resulte incompatible el uso de la mascarilla.
  • Causa de fuerza mayor o situación de necesidad.

En estos casos y teniendo en cuenta el principio de precaución, se podría sugerir el uso de la PF como alternativa, basándonos en un estudio de laboratorio(3), en el que se utilizó un simulador de tos y un simulador de respiración para investigar la exposición de los trabajadores sanitarios a las gotas de aerosol para la tos y examinar la eficacia de las PF para reducir esta exposición. Los resultados mostraron que el 0,9% del estallido inicial de aerosol de una tos puede ser inhalado por un trabajador a 46 cm del paciente. Durante la prueba de un aerosol para la tos cargado de virus de la influenza con un diámetro medio de volumen (VMD) de 8,5 μm, el uso de una PF redujo la exposición por inhalación del trabajador en un 96% en el período inmediatamente posterior a la tos. La PF también redujo la contaminación superficial de una MF en un 97%. Cuando se usó un aerosol para la tos más pequeño (VMD = 3,4 μm), la PF fue menos efectiva, bloqueando solo el 68% de la tos y el 76% de la contaminación de la superficie de la MF. En el período de 1 a 30 minutos después de una tos, durante el cual el aerosol se había dispersado por toda la habitación y las partículas más grandes se habían asentado, la PF redujo la inhalación de aerosol solo un 23%. Aumentar la distancia entre el paciente y el trabajador a 183 cm redujo la exposición al virus de la influenza que ocurrió inmediatamente después de una tos en un 92%. Los resultados muestran que las PF pueden reducir sustancialmente la exposición a corto plazo de los trabajadores sanitarios a grandes partículas de aerosol infecciosas, pero las partículas más pequeñas pueden permanecer en el aire por más tiempo y fluir alrededor de la PF con mayor facilidad para ser inhaladas. Así, las PF proporcionan un complemento útil a la protección respiratoria, sin embargo, no se pueden usar como sustitutos de la protección respiratoria cuando es necesario.

A esta conclusión también llega una revisión narrativa hecha acerca de las PF para el control de las infecciones(4) en la que se indica que las PF no están destinadas a funcionar como protección respiratoria primaria y no deberían usarse solas porque los aerosoles pueden fluir detrás de la PF; por lo que una MF protectora debería usarse al mismo tiempo. En aquellos casos en los que es probable que se produzca la aerosolización de fluidos corporales de individuos infecciosos (succión de las vías respiratorias, intubación, etc.), se debe usar un respirador (por ejemplo, N95 FFP2, como mínimo) junto con la PF.

En el contexto de la pandemia de la COVID-19, una revisión de alcance (5), observa que las PF ofrecen una protección inferior ante la contaminación que la que proporcionan las MF.

Referencias (5):

  1. Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al SARS-CoV-2. Ministerio de Sanidad. Versión 8 de junio de 2020 . [https://www.mscbs.gob.es/en/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/PrevencionRRLL_COVID-19.pdf] [Consulta: 15/06/2020]
  2. Banco de Preguntas Preevid. Uso de mascarillas y COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23719 [https://www.murciasalud.es/preevid/23719] [Consulta: 15/06/2020]
  3. Lindsley WG, Noti JD, Blachere FM, Szalajda JV, Beezhold DH. Efficacy of face shields against cough aerosol droplets from a cough simulator. Version 2. J Occup Environ Hyg. 2014;11(8):509-18. [DOI 10.1080/15459624.2013.877591] [Consulta: 15/06/2020]
  4. Raymond J. Roberge (2016) Face shields for infection control: A review, Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 13:4, 235-242, [DOI 10.1080/15459624.2015.1095302] [Consulta: 15/06/2020]
  5. Garcia Godoy LR, Jones AE, Anderson TN, et al. Facial protection for healthcare workers during pandemics: a scoping review. BMJ Global Health 2020;5:e002553. [DOI 10.1136/bmjgh-2020-002553] [Consulta: 16/06/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Pregunta clínica : 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Estudio de laboratorio: 1 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Pantallas faciales para uso público y COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23718

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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