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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19, COVID 19: Diagnóstico .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Muestra sanguínea recomendada para la determinación de anticuerpos totales mediante tests rápido. La pregunta original del usuario era "¿Se puede utilizar con seguridad la sangre capilar para realizar la determinación del test rápido de anticuerpos totales Wondfo, en lugar de sangre venosa?" Recommended blood sample for the determination of total antibodies by rapid tests.

Pregunta actualizada a 30 de abril de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

Todos los documentos consultados coinciden en que la muestra utilizada para realizar la determinación del test rápido de anticuerpos totales puede ser tanto sangre venosa como capilar, siempre y cuando se utilicen un mínimo de 10 microlitros, equivalente a una gota de sangre completa.

Según la Sociedad Española de Inmunología(1), la inmunocromatografía lateral ("lateral flow") es la técnica utilizada por los denominados kits rápidos, tienen la ventaja de la rapidez y facilidad tanto en la  obtención de la muestra como de su uso. No requieren personal especializado, ni para la extracción ni para la realización. Podrían ser utilizados en residencias, servicios de atención primaria y urgencias hospitalarias. Hay diferentes tipos de kits rápidos, según detecten IgG e IgM conjunta o separadamente y la sensibilidad y especificidad varían según la casa comercial. Según este informe no existen estudios comparativos entre los diferentes reactivos comerciales.

El sumario de evidencia de Murciasalud(2) en el apartado de diagnóstico indica que las muestras recomendadas para el diagnóstico por test serológico son de sangre,  obtenida por extracción de sangre o por dígitopunción con lanceta. La muestra puede ser analizada en el mismo punto de extracción tras esperar los 10 minutos indicados para la lectura de la prueba; no debe leerse si se superan 20 minutos.

Las instrucciones del Servicio Murciano de Salud(3) sobre los test para la detección de anticuerpos del SARS-CoV-2 en Atención Primaria dicen textualmente “Las muestras recomendadas para el diagnóstico por test serológicos rápidos son de sangre obtenida por extracción de sangre vía venosa periférica o por digitopunción con lanceta. La muestra se analiza en el mismo punto de extracción. La lectura del test es a los15 minutos no superar los 20 minutos. El profesional que realice esta técnica deberá adoptar las medidas adecuadas de protección individual.”

Según un protocolo elaborado por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid(4), que aporta instrucciones de utilización del test rápido Wondfo indica lo siguiente:

  • Antes de hacer el test deje que el dispositivo, el tampón y la muestra, se equilibren a la temperatura ambiente (10-30 ° C).
  • Retire un test de prueba de la bolsa de aluminio rasgando la muesca y colóquelo en una superficie nivelada.
  • Transfiera 1 gota de sangre completa al pocillo de muestra (pocillo pequeño) y luego agregue 2- 3 gotas de solución tampón al pocillo de tampón (pocillo grande).
  • A medida que la prueba comience a funcionar, verá que el color púrpura se mueve a través de la ventana de resultados en el centro del dispositivo de prueba.
  • Espere 15 minutos y lea los resultados. No lea los resultados después de 20 minutos

No se ha encontrado ningún estudio que compare los tipos de muestras sanguineas en la realización de test de anticuerpos totales. Se ha seleccionado un estudio comparativo(5) en el que se realizó una prueba combinada de anticuerpos IgG-IgM SARS-CoV-2 mediante la técnica de la inmunocromatografía lateral, en varios tipos de muestras de sangre: suero y plasma de sangre venosa y sangre capilar,  obtenidas del mismo paciente. Se reclutaron siete pacientes con COVID-19 y tres voluntarios sanos. Se tomaron las diferentes muestras de sangre y se analizaron con los kits. Dentro de los 7 pacientes, 3 pacientes tenían solo IgM positiva y 4 pacientes tenían IgM e IgG positivas. Todos los voluntarios sanos dieron negativo. Los resultados mostraron que todos los resultados positivos y negativos de la prueba coincidían con una consistencia del 100% entre las muestras de sangre correspondientes. Los autores concluyen que este resultado demuestra que el kit combinado de prueba de anticuerpos IgG-IgM SARS-CoV-2 se puede utilizar con sangre por punción digital.

Referencias (5):

  1. Sociedad Española de Inmunología. Informe sobre test de detección de anticuerpos. 14 abril 2020. [https://www.inmunologia.org/Upload/Documents/1/5/2/1529.pdf] [Consulta: 29/04/2020]
  2. Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. Murcia Salud.Sumario de evidencia sobre la enfermedad por Coronavirus COVID-19. Actualizado a 29 de abril de 2020 [https://www.murciasalud.es/covid19] [Consulta: 29/04/2020]
  3. Test inmunológico para la detección de anticuerpos del SARS-CoV-2 en Atención Primaria. Servicio Murciano de Salud. Versión del 20 de abril de 2020. [https://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/460468-test.inmunologico.anticuerpos.ap.sms.pdf] [Consulta: 29/04/2020]
  4. Protocolo para las pruebas diagnósticas en los centros sociosanitarios (08/04/2020). Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid [https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/servicios-sociales/protocolo_para_las_pruebas_diagnosticas_en_los_centros_sociosanitarios.pdf] [Consulta: 29/04/2020]
  5. Li Z, Yi Y, Luo X, et al. Development and clinical application of a rapid IgM‐IgG combined antibody test for SARS‐CoV‐2 infection diagnosis. J Med Virol. 2020; 1– 7. [DOI 10.1002/jmv.25727] [Consulta: 29/04/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 2 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Muestra sanguínea recomendada para la determinación de anticuerpos totales mediante tests rápido. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23640

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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