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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19, COVID-19: Prevención, COVID 19: Diagnóstico .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

RT-PCR para COVID-19 en el paciente quirúrgico. La pregunta original del usuario era "Test RT-PCR para COVID-19 en pacientes asintomáticos antes de someterlos a cirugía." RT-RCP for COVID-19 in surgical patients.

Pregunta actualizada a 25 de abril de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

Según la información disponible, sería recomendable realizar el test de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa) para SARS-CoV-2 en todos los pacientes que vayan a someterse a una cirugía. En caso de necesidad de una cirugía inmedita sería más apropiado realizar una radiografía o TC (tomografía computerizada) de tórax.

La situación actual de COVID-19 supone un riesgo adicional para el enfermo quirúrgico y el personal que lo atiende dado que:

  • cualquier paciente, aunque esté asintomático, podría ser portador del virus(1);
  • la cirugía se considera un factor de riesgo  que podría acelerar y exacerbar la progresión de la COVID-19(2);
  • se desconoce el riesgo de contagio del SARS-CoV-2 en el acto quirúrgico(3).

El sumario de evidencia sobre la COVID-19 del Centro Tecnológico y Documentación Sanitaria del Servicio Murciano de Salud(4) aborda la cuestión planteada y recoge la información que aportan la Asociación Española de Cirujanos, el Hospital de Donostia y “European Society of Trauma and Emergency Surgery”.

La Asociación Española de Cirujanos(5) recomienda “realizar pruebas de detección de COVID-19 de forma rutinaria antes de una intervención quirúrgica urgente o electiva”. En el caso de un paciente urgente propone realizar el test rápido, la TC de tórax y la RT-PCR convencional y en el paciente programado no diferible el test rápido y la RT-PCR convencional. Sin embargo, puntualiza que estas recomendaciones están sujetas a la evolución de la pandemia y a los recursos disponibles en cada zona.

El Hospital de Donostia, en una revisión rápida de la literatura(3) publicada por el Centro Cochrane Iberoamericano, recoge de forma muy breve las recomendaciones  de diversas sociedades científicas en cuanto la evaluación de COVID-19 en los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía y estas difieren en cuanto al método a usar: historia clínica, antecedentes de viajes, RT-PCR, test rápidos, radiografía de tórax o TC torácico. Este documento, basándose en el consenso de expertos recomienda (recomendación débil) realizar la prueba RT-PCR para COVID-19 a todos los pacientes de cirugía electiva; e indica que casi todas las recomendaciones proponen la RT-PCR en la cirugía electiva y, en las cirugías urgentes, todas las recomendaciones proponen la realización de RT-PCR.

Sin embargo, como explica la “European Society of Trauma and Emergency Surgery”(6) aunque la RT-PCR sea la técnica de referencia para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2, el retraso en la obtención de los resultados no sería operativo en situaciones de urgencia. Y es por ello que esta sociedad, aunque no hace ninguna recomendación en cuanto a la realización de pruebas de cribado de COVID-19 en el paciente asintomático, recomienda realizar radiografía o TC de tórax en el paciente con síntomas sugestivos de COVID-19 que precise ser intervenido de forma inmediata.

Referencias (6):

  1. London MJ. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Airway management, anesthesia machine ventilation, and anesthetic care. This topic last updated: Apr 20, 2020. Hines R, O´Connor MF, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 24 de abril 2020)
  2. BMJ Best Practice. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Last updated: Apr 23, 2020. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com el 24 de abril de 2020)
  3. Unidad de Epidemiología Clínica y Biblioteca Hospital Universitario Donostia. Se recomienda realizar la prueba PCR para covid-19 a todos los pacientes de cirugía electiva, en base al consenso entre expertos. Cochrane Iberoamericana. Respuestas COVID-19. Abril 2020. (Consultado en https://es.cochrane.org el 24 de abril de 2020) [https://es.cochrane.org/sites/es.cochrane.org/files/public/uploads/COVID-19/hudonostia-cirugia-electiva.pdf] [Consulta: 24/04/2020]
  4. Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. COVID-19. Sumario de Evidencia. Aspectos en Población específica. Fecha de actualización: 24/04/2020. [https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=458268&idsec=5] [Consulta: 24/04/2020]
  5. Balibrea JM, Badia JM, Rubio Pérez I, Martín Antona E, Álvarez Peña E, García Botella S, Álvarez Gallego M, Martín Pérez E, Martínez Cortijo S, Pascual Miguelañez I, Pérez Díaz L, Ramos Rodriguez JL, Espin Basany E, Sánchez Santos R, Soria Aledo V, López Barrachina R, Morales-Conde S. Manejo quirúrgico de pacientes con infección por COVID-19. Recomendaciones de la Asociación Española de Cirujanos. Cir Esp. 2020 Apr 3. [DOI 10.1016/j.ciresp.2020.03.001] [Consulta: 24/04/2020]
  6. Coimbra R, Edwards S, Kurihara H, et al. European Society of Trauma and Emergency Surgery (ESTES) recommendations for trauma and emergency surgery preparation during times of COVID-19 infection [published online ahead of print, 2020 Apr 17]. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;10.1007/s00068-020-01364-7. [DOI 10.1007/s00068-020-01364-7] [Consulta: 24/04/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. RT-PCR para COVID-19 en el paciente quirúrgico. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23622

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Sumario de evidencia sobre Enfermedad por coronavirus COVID-19

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