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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿El uso de anticonceptivos orales incrementa la incidencia de fibroadenomas mamarios? La pregunta original del usuario era "¿El uso de anticonceptivos orales incrementa los fibroadenomas mamarios?" Oral contraceptives and breast fibroadenoma.

Aunque la información consultada, basada en antiguos estudios de cohortes y casos-control, parece apuntar a que los anticonceptivos orales disminuyen la incidencia de fibroadenomas, también se han localizado documentos en los que este efecto protector no está tan claro, sobre todo, en ciertas edades.

Un reciente metaanálisis(1) que incluye un total de 58.322 pacientes analiza varios estudios que muestran que los anticonceptivos orales reducen la incidencia de fibroadenoma, siendo este efecto considerado como uno de los beneficios no contraceptivos de este tipo de fármacos.
También coinciden con esta afirmación  dos estudio de cohortes(2,3) no incluidos en dicho metaanálisis y otro metaanálisis de estudios casos-control(4) , todos ellos publicados entre 1976 y 1985.
Una pregunta clínica formulada en TRIP en 2008(5) acerca de qué anticonceptivo podría usarse en mujeres con fibroadenoma también hace referencia a varios estudios en los que el uso de anticonceptivos parecía asociarse con disminución del riesgo de fibroadenoma, aunque comenta que dichos estudios presentaban problemas metodológicos que hacía difícil extraer conclusiones firmes a este respecto.
Pero, como hemos comentado al inicio, otros documentos aportan información diferente:
Un estudio casos-control(6) (178 mujeres con fibroadenoma/178 controles) de 1989 concluía que sólo las dosis altas de anticonceptivos orales tendrían un efecto protector.
Con anterioridad, en 1973, otro estudio casos-control(7) que incluyó a 71 pacientes con fibroadenoma encontró que los anticonceptivos orales no jugaban un papel en la aparición de neoplasias benignas de la mama (incluyendo fibroadenomas).
Igualmente, un ensayo clínico abierto multicéntrico(8) de 2009, con 1.101 mujeres, realizado para establecer la eficacia y seguridad de un anticonceptivo oral combinado consideró improbable que la presencia de fibroadenomas estuviera relacionada con el tratamiento.
Sin embargo, otro estudio casos-control(9) (251 casos/1.081 controles) de 1998 sugería que el efecto de las hormonas exógenas sobre la incidencia de fibroadenomas podría variar con la edad: disminuyendo su incidencia en las mujeres menores de 45 años (odds ratio [OR] 0,57, 95% intervalo de confianza [IC]  0,42-0,79) y aumentando el riesgo en las mayores de 45 años que alguna vez habían usado anticonceptivos orales (OR 1,65, 95% IC 0,58-4,68)
Por último, recogemos otro estudio casos-control(10) (117 casos/189 controles) de 1992 que concluye que el riesgo de fibroadenoma aumenta con el uso de anticonceptivos antes de los 20 años. Este dato también es señalado en una revisión narrativa(11) recientemente publicada.

Referencias (11):

  1. Li J, Humphreys K, Ho PJ, Eriksson M, Darai-Ramqvist E, Lindström LS, Hall P, Czene K. Family History, Reproductive, and Lifestyle Risk Factors for Fibroadenoma and Breast Cancer. JNCI Cancer Spectrum (2018) 2(3): pky051 [http://academic.oup.com/jncics/article/2/3/pky051/5236896] [Consulta: 17/06/2019]
  2. Ory H, Cole P, MacMahon B, Hoover R. Oral contraceptives and reduced risk of benign breast diseases. N Engl J Med. 1976 Feb 19;294(8):419-22. [DOI 10.1056/NEJM197602192940804] [Consulta: 17/06/2019]
  3. Ragni N, Boccardo E, Viglino S, Larosa E. Oral contraception and breast pathology. Acta Eur Fertil. 1981 Jun;12(2):141-63.
  4. Ory H, Cole P, MacMahon B, Hoover R. Oral contraceptives and reduced risk of benign breast diseases. N Engl J Med. 1976 Feb 19;294(8):419-22. PubMed PMID: 1246309. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=1246309 3- La Vecchia C, Parazzini F, Franceschi S, Decarli A. Risk factors for benign breast disease and their relation with breast cancer risk. Pooled information from epidemiologic studies. Tumori. 1985 Apr 30;71(2):167-78. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4002347] [Consulta: 17/06/2019]
  5. TRIP Answers. 2008. For women with history of fibroadenoma what contraceptive method can be safely used? [http://www.tripdatabase.com/answers/6015] [Consulta: 17/06/2019]
  6. Sitruk-Ware R, Thalabard JC, Benotmane A, Mauvais-Jarvis P. Risk factors for breast fibroadenoma in young women. Contraception. 1989 Sep;40(3):251-68. [DOI 10.1016/0010-7824(89)90091-7] [Consulta: 17/06/2019]
  7. Sartwell PE, Arthes FG, Tonascia JA. Epidemiology of benign breast lesions: lack of association with oral contraceptive use. N Engl J Med. 1973 Mar 15;288(11):551-4. [DOI 10.1056/NEJM197303152881104] [Consulta: 17/06/2019]
  8. Hernádi L, Marr J, Trummer D, De Leo V, Petraglia F. Efficacy and safety of a low-dose combined oral contraceptive containing drospirenone 3 mg and ethinylestradiol 20 mcg in a 24/4-day regimen. Contraception. 2009 Jul;80(1):18-24. [DOI 10.1016/j.contraception.2009.01.016] [Consulta: 17/06/2019]
  9. Canny PF, Berkowitz GS, Kelsey JL, LiVolsi VA. Fibroadenoma and the use of exogenous hormones. A case-control study. Am J Epidemiol. 1988 Mar;127(3):454-61. [DOI 10.1093/oxfordjournals.aje.a114822] [Consulta: 17/06/2019]
  10. Yu H, Rohan TE, Cook MG, Howe GR, Miller AB. Risk factors for fibroadenoma: a case-control study in Australia. Am J Epidemiol. 1992 Feb 1;135(3):247-58. [DOI 10.1093/oxfordjournals.aje.a116278] [Consulta: 17/06/2019]
  11. Yadav RK, Min ZJ, Verma SK, Yadav SK, Gupta A, Dhakal D. Review on fibroadenoma. IJSIT, 2019, 8(2): 295-299. [http://www.ijsit.com/admin/ijsit_files/REVIEW%20ON%20FIBROADENOMA_IJSIT_8.2.11.pdf] [Consulta: 17/06/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Pregunta clínica : 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿El uso de anticonceptivos orales incrementa la incidencia de fibroadenomas mamarios? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23026

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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