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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Oncología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Número de muestras de heces necesarias para el cribado de cáncer colorrectal. La pregunta original del usuario era "¿Que número de muestras de heces son necesarias para el cribado de cáncer colorrectal?.¿Podrían ser del mismo día?."

El documento del programa de prevención del cáncer de colon y de recto de la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia, publicado en el 2008(1) concluye, tras revisar los estudios disponibles, que: se recomienda como prueba de cribado la determinación por métodos inmunohistoquímicos de sangre oculta en heces realizada durante dos días consecutivos y repetida cada dos años. La automatización de la lectura permite una mayor agilidad y garantía de calidad en los procesos por lo que es recomendable utilizar este tipo de procedimientos. El programa considera positivo el resultado de la prueba  cuando cualquiera de las dos muestras presenta hemoglobina humana en heces en una cantidad superior a 100 µgr/ml. La evaluación del estudio piloto, realizado en  los 15.100 participantes de un área de salud(2) , realizó una comparación de diferentes alternativas al cribado en la toma y criterios de valoración de las muestras. Se analizaron diferentes opciones : cambio del umbral a 150 µgr/ml, realizar una toma de muestra única o que ambas muestras sean positivas. El informe concluye que las alternativas de cribado exploradas para conseguir un menor número de positivos (y por tanto de colonoscopias) conllevan una pérdida en el número de cánceres invasivos y adenomas de alto riesgo, muy importante en algunas de las opciones planteadas, por lo que parece razonable mantener la estrategia actual aunque es recomendable seguir buscando alternativas en las que maximizando la detección minimice el número de colonoscopías.

Un documento de consenso europeo sobre la utilización de marcadores para el programa de cribado de cáncer colo-rectal, publicado en enero del 2011(3), afirma que para ser analizadas por métodos inmunohistoquímiscos se precisan una o dos muestras de heces; sin que se disponga de suficiente información para saber que estrategia es la más adecuada. La toma de dos muestras incrementaría la sensibilidad, pero con un marginal descenso de la especificidad. Señala también que el punto de corte cuantitativo estará condicionado del número de muestras que se utilicen.

Un estudio de cohortes publicado posteriormente a este documento (4)compara los resultados de utilizar una  o  dos muestras de heces  en 1.589 pacientes citados para realizar una colonoscopia (por síntomas o tras programa de cribado). A los pacientes se les indicaba recoger dos muestras, una el día previo y la otra dos días antes de la colonoscopia. Se comparó la utilidad de analizar solo la muestra tomada del día anterior, con diferentes estrategias considerando los valores de las dos muestras (las dos positivas, una de las dos positiva, o el valor medio cuantificado de ambas). La determinación de presencia de sangre se realizó mediante métodos inmunohistoquímicos y utilizando diferentes puntos de corte en el análisis cuantitativo. El estudio concluye que la toma de dos muestras no proporciona una combinación superior de sensibilidad y de especificidad que la toma de una sola muestra. El propio estudio en su discusión considera las dificultades para extrapolar los resultados a un programa de cribado, al estar incluidos pacientes con síntomas, y por el número importantes de pérdidas en el seguimiento (se analizaron al final la información de 1.096 pacientes).

Referencias (4):

  1. Pérez-Riquelme F., Cruzado Quevedo J., Gutierrez-García J.J. Editores. La prevención del cáncer de colon y recto en la Región de Murcia, Murcia: Consejería de Sanidad de la Región de Murcia: 2008. Serie Informes No: 50. p. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=142005] [Consulta: 17/11/2011]
  2. Pérez Riquelme F, Cruzado Quevedo J, Carballo Álvarez LF, Torrella Cortés E, Cavas Martínez MC, Esteban Sánchez P, Gómez Gómez AE. Proyecto piloto de prevención del cáncer de colon y recto. Informe de evaluación. Dirección General de Salud. Consejería de Sanidad de la Región de Murcia.2007. (Documento no publicado).
  3. Duffy MJ, van Rossum LG, van Turenhout ST, Malminiemi O, Sturgeon C, Lamerz R, Nicolini A, Haglund C, Holubec L, Fraser CG, Halloran SP. Use of faecal markers in screening for colorectal neoplasia: a European group on tumor markers position paper. Int J Cancer. 2011 Jan 1;128(1):3-11 [DOI 10.1002/ijc.25654] [Consulta: 17/11/2011]
  4. Oort FA, van Turenhout ST, Coupé VM, van der Hulst RW, Wesdorp EI, Terhaar Sive Droste JS, Larbi IB, Kanis SL, van Hengel E, Bouman AA, Meijer GA, Mulder CJ. Double sampling of a faecal immunochemical test is not superior to single sampling for detection of colorectal neoplasia: a colonoscopy controlled prospective cohort study. BMC Cancer. 2011 Oct 10;11:434. [DOI 10.1186/1471-2407-11-434] [Consulta: 17/11/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 3 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Número de muestras de heces necesarias para el cribado de cáncer colorrectal. Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18816

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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